(五) 五十肩的形成原因和康復 

形成原因：

五十肩的具體形成原因尚不完全清楚，但以下因素可能會增加患五十肩的風險：

1. 年齡﹕五十肩主要發生在40歲以上的人群中，隨著年齡的增長，肩關節的結構和功能會發生變化。

2. 肩部過度使用﹕頻繁重複的肩部活動或過度用力可能導致肩袖肌腱的損傷和炎症反應。

3. 創傷﹕肩部的創傷，如跌倒或撞擊，可能損傷肩袖肌腱。

4. 其他因素﹕糖尿病、甲狀腺問題、心血管疾病等系統性疾病也可能增加患五十肩的風險。

解剖：

肩袖是由四個肌腱組成的，它們圍繞在肩關節上方，將肱骨頭穩定在肩胛骨的關節窩中。這些肌腱包括岡上肌（Supraspinatus）、岡下肌（Infraspinatus）、小圓肌（Teres minor）和肩胛下肌（Subscapularis）。五十肩通常涉及到肩袖肌腱的炎症、肌腱纖維的損傷或肌腱周圍的肌肉和滑囊組織的炎症。

治療方法：

五十肩的治療方法可能因個人情況的不同而有所變化。以下是一些建議的治療方法：

1. 休息﹕避免進行可能加重症狀的活動，並給予肩關節充分的休息時間。

2. 物理療法﹕物理療法師可以提供一系列的治療方案，包括熱敷、冷敷、按摩、理療和肌肉強化練習等。

3. 藥物治療﹕非處方的非甾體消炎藥（NSAIDs）或處方的抗炎藥物可能會減輕疼痛和炎症。

4. 注射治療﹕有時，醫生可能會使用類固醇藥物直接注射到受影響區域，以減輕炎症和疼痛。

5. 手術治療﹕在一些嚴重病例中，手術可能是必要的，例如修復或清理受損的肌腱。

運動康復方法：

運動康復在五十肩的治療中起到重要的作用。以下是一些常見的運動康復方法：

1. 伸展運動﹕例如通過向上拉伸手臂或使用伸展帶進行肩部伸展運動，有助於增加肩關節的靈活性。

2. 強化練習﹕通過進行肩部肌肉的強化練習，可以增加肌肉的穩定性和力量，例如進行外旋和內旋練習。

3. 運動幅度恢復﹕逐漸增加肩關節的活動範圍，通過進行漸進性的運動來幫助恢復正常的肩關節功能。

水中康復方法：

水中康復是一種有效的五十肩治療方法，因為水的浮力可以減輕肩部的壓力，並提供支持和穩定性。以下是一些水中康復方法：

1. 溫水浸泡﹕在溫水中浸泡肩部，有助於放鬆肌肉和減輕疼痛。

2. 水中運動﹕進行水中的肩部運動，如水中划船、水中外旋和內旋運動，可以提供輕度的阻力和運動範圍，有助於康復。

3. 水中推、拉練習﹕利用水的浮力，進行肩部的推、拉練習，有助於增加肌肉力量和改善肩關節的穩定性。

預防措施：

雖然五十肩的發生可能無法完全預防，但以下措施可能有助於降低患五十肩的風險：

1. 適當鍛煉﹕保持肩部肌肉的強度和靈活性，但避免過度使用或重複性的肩部活動。

2. 保持正確的姿勢，特別是在長時間坐著或使用電腦時，保持良好的姿勢有助於減少肩部的壓力。

3. 避免肩部損傷﹕注意避免肩部的創傷，如摔倒或撞擊。

4. 適度休息﹕給予肩關節充分的休息時間，防止過度使用。